Описание лекарственных средств: ТЕНОРЕТИК
Латинское название препарата: TENORETIC
код ATX: C07CB03 — chlortalidone
Владелец регистрационного удостоверения: ASTRAZENECA UK, Ltd.
Регистрационный(ые) номер(а):
Фармакологическое действие
Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга.
Атенолол — селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Урежает ЧСС, уменьшает УОК и МОК (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и в положении «лежа».
Хлорталидон — диуретическое средство средней силы действия, способствует выведению Na+, Cl- , K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+; уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия — 24-48 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ — 50%. TCmax атенолола и хлорталидона — 2-4 ч.
Распределение
Связь с белками плазмы у атенолола — 6-16%, у хлорталидона — 90% (в т. ч. с эритроцитами).
Метаболизм
Атенолол незначительно метаболизируется в печени.
Выведение
Атенолол выводится почками, хлорталидон — почками и через кишечник. T½ атенолола — 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).
Показания
→ артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Внутрь, по 1 таблетки в день (утром).
Побочное действие
Брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.
Противопоказания
→ гиперчувствительность;
→ AV-блокада II-III ст.;
→ ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами);
→ брадикардия;
→ кардиогенный шок;
→ печеночная и/или почечная недостаточность;
→ бронхиальная астма;
→ беременность;
→ период лактации;
→ детский возраст.
C осторожностью: AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
Особые указания
Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек — контроль КК.
При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.
Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.
Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета2-адреностимуляторов.
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония.
Лечение: при брадикардии — в/в 1-2 мг атропина; 10 мг глюкагона в/в болюсно. Добутамин 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию лидокаина в плазме.
Циметидин увеличивает биодоступность атенолола.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na+).
При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками — усиление выраженности отрицательных хроно- , ино — и дромотропных влияний.